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Inscription Pratiques Artistiques 2024-2025

Renseignements concernant le participant

Type d'inscription(*)

réinscription

nouvelle inscription

Entrée non valide

Date de naissance du participant(*)

Entrée non valide

Nom(*)

Entrée non valide

Prénom(*)

Entrée non valide

Adresse(*)

Entrée non valide

Code postal(*)

Entrée non valide

Ville(*)

Entrée non valide

Téléphone du participant(*)

Entrée non valide

E-mail du participant(*)

Entrée non valide

Téléphone du participant ( facultatif pour les mineurs )

Entrée non valide

E-mail du participant ( facultatif pour les mineurs )

Entrée non valide

Niveau / classe à la rentrée de septembre(*)

Entrée non valide

Activité(s) (2 choix maximum)

Merci de choisir une ou deux activités(*)

Renseignements concernant le(s) représentant(s) légal du participant (pour les mineurs)

Responsable légal 1(*)

Père

Mère

Tuteur légal

Entrée non valide

Nom(*)

Entrée non valide

Prénom(*)

Entrée non valide

Adresse (si différente de l'adresse du participant)

Entrée non valide

Code postal

Entrée non valide

Téléphone responsable 1(*)

Entrée non valide

Email(*)

Entrée non valide

Responsable légal 2

Père

Mère

Tuteur légal

Entrée non valide

Nom

Entrée non valide

Prénom

Entrée non valide

Adresse (si différente de l'adresse du participant)

Entrée non valide

Code postal

Entrée non valide

Téléphone responsable 2

Entrée non valide

Personne à contacter en cas d'accident

Nom prénom(*)

Entrée non valide

Téléphone(*)

Entrée non valide

Engagement

Je soussigné(e)(*)

Entrée non valide

Représentant légal de

Entrée non valide

Autorise les responsables à prendre toutes mesures nécessaires en cas d’urgence médicale ou chirurgicale et m’engage à rembourser les frais médicaux éventuels.

Entrée non valide

autorise la Ville de MARCQ-EN-BAROEUL à diffuser l’image de mon enfant pour les mineurs, mon image pour les majeurs. Sans contrepartie financière pour tous les supports médiatiques existants (site, médias, presse…).

N'autorise pas la Ville de MARCQ-EN-BAROEUL à diffuser l’image de mon enfant pour les mineurs, mon image pour les majeurs. Sans contrepartie financière pour tous les supports médiatiques existants (site, médias, presse…).

Entrée non valide

J'autoriser mon enfant à participer aux différentes activités proposées par les organisateurs (sorties, répétitions, expositions, représentations…)

Entrée non valide

Autorisation de sortie pour le mineur souhaitant quitter seul les ateliers

Je soussigné(e)(*)

Entrée non valide

agissant en qualité de(*)

Père

Mère

Tuteur

Entrée non valide

Autorise

N'autorise pas

Entrée non valide

Mon enfant à quitter l’atelier après le ou les ateliers choisis. Les enfants n’ayant pas l’autorisation, ne seront pas autorisés à quitter la structure d’activité ou le lieu de répétition.

Facturation

Nom prénom pour la facturation(*)

Entrée non valide

Email pour la facturation(*)

Entrée non valide

Si vous êtes déjà inscrit sur L’espace Citoyens et que votre dossier Famille est à jour, les pièces justificatives ( justificatif de domicile et avis d'imposition ) ne sont plus à fournir.

Justificatif de domicile de mois de 3 mois (hors facture de téléphone mobile)

Merci de joindre un fichier au format jpg, jpeg, png, bmp, ou pdf

Dernier relevé d'imposition de l’ensemble des membres du foyer ( Merci de joindre un fichier au format jpg, jpeg, png, bmp, ou pdf d'une taille inférieure à 4Mo)

Merci de joindre un fichier au format jpg, jpeg, png, bmp, ou pdf

Je ne désire pas transmettre ma feuille d’impôts. Le tarif le plus élevé me sera alors appliqué.

Entrée non valide

Les tarifs:

Tarifs

IRBS

< 1€

IRBS

1€ à 300€

IRBS

301€ à 600€

IRBS

601€ à 1.220€

IRBS

1.221€ à 4.000€

IRBS

4.001€ à 7.000€

IRBS

7.001€ à 10.000€

IRBS

>10.000€

Non

Marcquois

Pour 1 discipline

50 €

70 €

90 €

110 €

130 €

150 €

170 €

190 €

600 €

Après votre demande d'inscription en ligne, un mail vous sera envoyé pour confirmer votre demande. ( vérifiez les spams)

Vous recevrez ensuite une facture avec le tarif à payer

Vous pourrez payer directement l’inscription au parc du Petit Prince

63 Boulevard Clemenceau Bâtiment Boréal 59 700 Marcq-en-Baroeul

(bureau des pratiques artistiques au RDC)

J'ai lu et j’accepte le règlement intérieur de la structure. Mention d'information.

Entrée non valide

Menu fixe

Inscription Pratiques Artistiques 2024-2025

Renseignements concernant le participant

Activité(s) (2 choix maximum)

Merci de choisir une pratique

Renseignements concernant le(s) représentant(s) légal du participant (pour les mineurs)

Personne à contacter en cas d'accident

Engagement

Autorisation de sortie pour le mineur souhaitant quitter seul les ateliers

Facturation

Les tarifs: